La glándula tiroides ocupa la región anterior del
cuello, estando situada por delante de la tráquea, del cartílago cricoides y
parte inferior del cartílago tiroides; sus lóbulos laterales (derecho e
izquierdo) miden alrededor de 5 cm de largo y 3 cm de espesor, son irregulares
y de forma cónica. La porción lateral de cada lóbulo está cubierta por el
músculo esternocleidomastoideo.
Al momento de su exploración se debe mencionar si es
visible o si se palpa. Si no se mira se tiene que escribir "no
visible", si no se palpa "no palpable". No se escribe
"tiroides normal", porque no se sabe, puede que no la tenga
–resección quirúrgica, atrofia, agenesia-.
La técnica para explorar la tiroides es la siguiente:
·
Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda,
palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.
·
Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en
la línea media de los dos lados.
·
La tiroides se explora (mira y palpa) estática y
durante la deglución.
·
La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos
índice y pulgar.
·
Colocar la cabeza en hiperextensión.
·
Girar la cabeza a ambos lados
·
Palpación bimanual desde atrás, colocando la punta de los dedos en la
línea media para palpar sus lóbulos.
Las características a observar en la inspección de la
tiroides son:
- Crecimiento: este puede ser nodular o
difuso, uninodular y multinodular. ¿predominio de algún lóbulo? ¿del
istmo?
- Tamaño: pequeño (se palpa no
visible), moderado (se mira), grande, gigante. La glándula tiroides puede
estar aumentada de tamaño en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y
en el bocio simple; en otras circunstancias, el aumento de tamaño es
localizado, y así se observa en el bocio nodular y en otros tumores de la
glándula.
- Consistencia: puede ser blanda, firme, dura,
pétrea o renitente.
- Movimiento: fija, móvil, desplaza con la
deglución.
- Superficie: lisa, rugosa.
- Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor, eritema local.
En la auscultación se puede escuchar thrill o
soplos, sobretodo es sospecha de hipertiroidismo.
No hay comentarios:
Publicar un comentario